在浙江某医院的抑郁门诊，14岁的初中女生芊芊（化名）低头不语，父母却非常焦虑。


“孩子自从上了初中后就跟变了个人似的。变得不喜欢跟家里人交流，总是一副闷闷不乐的样子。情绪也变得很不稳定，时常会因为一些小事大发脾气，最主要的是这孩子还老是划自己的手。”


母亲拉起芊芊的衣袖，整个小臂都是密密麻麻的划痕，有浅有深像条形码一样排列。医生问到芊芊痛不痛。芊芊说不痛，划完之后压抑、烦躁的情绪会得到缓解，并表示学校里也有像她一样的同学。


芊芊只是自伤青少年的一员，而在精神科或者心理咨询室，专业人士会看到不可小觑的青少年自伤群体，他们身上有形形色色的伤痕，远比我们想象中的更加触目惊心，孩子到底经历了什么？社会各界不得不重视和思考。






什么是自伤行为？


像芊芊这种在没有明确自杀意图的情况下，反复、故意伤害自己身体，且不被社会所允许的行为，称之为非自杀性自伤（Non-suicidal self-injury，NSSI），简称自伤行为。


青少年自伤，实际上是一种自救，他们感觉很痛，不被接纳不被认可，但一直告诉自己要活下去。


青少年自伤行为最常见的方式是切割、打自己、灼伤等。研究发现，自伤行为高峰年龄在15-16岁，18岁以后发病率逐渐下降。


青少年自伤行为可以单独存在，也有40-60%与青少年精神障碍伴发，包括抑郁症、双相情感障碍、创伤后应激障碍、进食障碍、强迫症等，患者借助自伤来缓解焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪。


虽然青少年非自杀性自伤行为不是要结束自己的生命。但如果不加以正确引导，最后很可能发展为自杀行为，或者造成意外死亡。






青少年自伤的原因




“当血渗出，我感觉情绪会被释放一些”


“我这样做，他们就不会再强迫我了”


“我也不知道为什么，一难过就很想这么做”


被问到伤害自己的原因，很多青少年会这样说，在心理学角度，我们从以下三方面因素来解释。






心理因素


情绪释放，自伤者会感受到强烈的负性情绪，内心充满痛苦和无助，却难以通过表达传递情绪感受，他们通过自伤的方式发泄，获取当下的解脱。


情绪管理调节能力缺失，无法正确调节情绪，当发现陷入情绪中无法排解，而自伤可以缓解这种负面情绪，就选择持续进行下去。


有些孩子是想要通过自伤来掌控人际关系或达成被关注、被帮助的愿望，比如认为自己生病想要看心理医生，不想去上学，可能家长认为孩子没什么问题，孩子会通过这样的方式来让父母对自己的健康引起重视。


自我贬低，这样的孩子会把自我伤害作为惩罚自己的方式，尽管感到空虚、麻木，但自伤后感受到痛苦至少还能证明自己存在。






社会环境


家庭成长环境缺乏温暖，不懂得正确的养育方式，过度保护、过度控制，孩子长期被忽视、遭受暴力、虐待等，导致孩子与父母的依恋关系存在障碍，孩子心理调节能力失衡，就会采取极端的方式来处理自己的问题。江西青少年抑郁心理咨询


学校和社会中发生的应激事件，考试失利、校园霸凌、同伴关系受挫等，都会对青少年的认知、情绪、人格发展产生影响，其中同伴关系很重要，当无法获得支持，内心的情感无法合理的抒发，会加重青少年的抑郁、低自尊，容易引发自伤行为。






神经生物学因素


有研究显示自伤的青少年在急性应激情况下的皮质醇水平降低，无法对压力作出有效反应。同时青少年在面临强烈负性体验时，由于大脑的情感系统（如前扣带回、杏仁核等）和认知控制系统（如前额叶皮层）发育不平衡，缺乏有效的情绪管理能力，所以在面对应激性事件时更倾向于选择自伤来缓解负性情绪。


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