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前列腺炎做哪些检查 南昌建设医院详细和你说

最后更新时间:2019年01月31日
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  诊断检查:前列腺炎通常依据病症和查体来诊断。

  急性前列腺炎临床表现比拟特别,容易诊断。慢性前列腺炎综合征的临床表现具有变化性和不稳定性,事实上.CBP、NBP和Pdy的许多表现十分类似,常难以鉴别。

  前列腺组织的组织病理学检查只能诊断特殊类型的前列腺炎,如肉芽肿性前列腺炎。很多类型慢性前列腺炎综合征的组织病理学变化无差别,没有鉴别意义。

  为了对慢性前列腺炎病症停止较标准的描绘,美国国度安康机构树立了慢性前列腺炎病症评分系统()。

  1、前列腺按摩液检查:前列腺按摩液的显微镜检查在诊断和辨别前列腺炎上有很重要的作用,但可惹起误导。如:前列腺按摩液中呈现过量的白细胞可能是尿道疾病形成的假阳性,同样前列腺的非特异性感染性疾病(如:非感染性前列腺结石)也可招致假阳性反响。正常男性在性交和射精后几小时内前列腺液中的白细胞也明显增高。

  普通以为前列腺液内白细胞超越15~20个/HP,可诊断白细胞增加。前列腺液内发现过多的充溢脂质的巨噬细胞时,意味着前列腺发作感染。

  2、精液的检查:在扫除尿道炎(UT1)和膀胱炎症的状况下,精液中白细胞计数&/ml或细菌培育l0^3菌落/ml的状况下,常提示男性生殖道感染。精液标本的常规或培育结果比前列腺液检查结果更容易误导,临床应用价值不大。但有时为了明白慢性前列腺炎患者精液质量和有无隶属腺体的感染,也可作该检查。

  3、免疫反响的检查:研讨标明不管是全身还是部分对前列腺细菌感染均可产生免疫反响。但目前临床上前列腺液中抗体检测的价值遭到一定限制。但等发现,非细菌性前列腺炎前列腺液中,抗沙眼衣原体和解脲尿原体的特异抗体有明显的增高,提示抗体检测在非细菌性前列腺炎的病因学研讨可能有一定价值。

  4、细菌的定位性尿培育:实验:对排尿初的l0ml尿液(VB1)、中段尿标本(VB2.尿量达时)、前列腺按摩液(EPS)和前列腺按摩后最初排出的10ml尿液(VB3)停止定量培育,必需认真搜集各局部标本,并立刻停止培育和定量剖析少量的细菌数目是诊断慢性前列腺炎的最好的定位办法。但要留意95%的正常男性尿道远端寄生着葡萄球菌和链球菌,通常可以在VB1和EPS中别离出来,但普通状况下不惹起细菌性前列腺炎

  膀胱尿液无菌时,VB1培育的细菌数目大于EPS和VB3时,标明为尿道菌群或尿道感染;VB1培育的细菌数目小于EPS和VB3时,标明为细菌性前列腺炎。假如膀胱尿液存在感染,则无论前列腺能否有感染,一切标本中细菌密度相同。因而为了可以诊断前列腺感染的存在,在做实验前,要运用只在尿液内可到达高浓度而对前列腺组织无作用的抗生素,如呋喃咀啶和青霉素等治疗2~3天,使细菌性前列腺炎患者的VB1和EPS培育中的细菌密度辨别开来。假如EPS菌落数比VB1和VB2中高l0倍以上,则对CBP的诊断价值更大。

  由于价钱和时间的限制,细菌的定位培育技术没有被普遍的应用于临床。为了克制这些问题.1985年,引荐一种改良的办法用于慢性细菌性前列腺炎的细菌学研讨,就是用VB2的定量培育挑选菌尿,用EPS的非定量培育挑选前列腺感染,效果较理想。

  细菌定位培育的假阳性不常见,但由于前列腺感染是一个部分过程,因而假阴性较多,由于磺胺类药物能抑止尿液及前列腺炎内的细菌生长,因而对培育结果影响较大,在作细菌培育之前要尽量少用。

  5、前列腺组织活检:研讨标明经过组织学检查或活检组织培育来诊断前列腺感染的办法是不牢靠的,仅在某些特殊类型的前列腺感染,组织学可表现有特殊的病理表现,因而该办法临床价值不大。

  6、尿液的细胞学检查:固然有学者引荐尿细胞学检查,但目前为止还没有确切的证据证明其在前列腺炎筛检中的价值。

  7、尿动力学检查:前列腺炎最典型的主诉是疼痛和排尿不适,其中30%的患者在尿活动力学检查中显现尿流率降落和下尿路功用失调。尿活动力学检查对前列腺炎的病因诊断有一定的协助。

  8、影像学检查:经直肠前列腺B超是一种快捷烦琐的办法,比照分辨率优于CT和MRI,是诊断前列腺疾病首要挑选检查之一。

  9、心理方面的检查:肉体要素在慢性前列腺炎的病症学及病因学上可能起很重要的作用。某些对任何治疗无效的患者,要思索可能存在的肉体或神经方面的异常。并停止心理方面的检查,如墨迹实验、主题感知实验等定性检测办法。

  总结:前列腺炎的诊断主要根据对病症评价和EPS的检查。在过去的30年内,诊断规范是四杯实验。假如EPS或VB3培育为阴性,则可扫除细菌性前列腺炎。辨别非细菌性前列腺炎和前列腺痛的规范是EPS内有无白细胞。通常以每高倍镜视野10个白细胞为规范。但1997年AUA年会讨论行将以每毫升EPS内的白细胞计数替代传统的汁数办法。
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